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為貫徹落實國家及北京市關于完善生育支持政策體系、推動建設生育友好型社會的有關規定，增強生育保險保障功能，強化生育支持保障作用，北京市醫保局會同市財政局聯合印發《關于加強北京市產前檢查費用保障等有關問題的通知》(京醫保發〔2025〕24號)。自2026年1月1日起，全面提高各類醫保參保人員的產前檢查費用保障水平，積極支持生育友好型社會建設，促進人口高質量發展。
一是提高生育保險產前檢查費用報銷標準。參加北京市生育保險女職工發生的醫保范圍內產前檢查費用，由原來的最多報銷3000元提高至3000元(含)以內報銷100%，3000元以上報銷30%，基金最多支付1萬元。
二是新增靈活就業、退休人員和參保居民等三類人員產前檢查醫療費用報銷。其中，參加北京市職工醫保的靈活就業人員和享受北京市職工醫保待遇的退休人員，發生的醫保范圍內產前檢查費用，由職工醫保按照上述生育保險產前檢查報銷標準予以支付。參加北京市居民醫保的參保人員發生的醫保范圍內產前檢查費用，由居民醫保按照門診報銷標準予以支付。如參保居民在三級醫院發生的產前檢查費用，可與普通門(急)診醫療費用一并按照起付線550元，報銷比例50%，封頂線5000元的標準享受報銷。
三是男職工未就業配偶可享受生育保險醫療費用報銷。參加北京市生育保險男職工的、已參加基本醫療保險的未就業配偶，發生的醫保政策范圍內生育醫療費用(含產前檢查、住院分娩、計劃生育手術費用)，可由生育保險按照北京市生育保險參保女職工的待遇標準進行報銷。
政策調整后，北京市生育保險參保女職工產前檢查費用報銷“從有到優”，待遇水平顯著提高；北京市靈活就業人員、退休人員、居民醫保參保人員產前檢查費用報銷“從無到有”，補齊保障短板。政策合力減輕產前檢查費用負擔，加大生育保險支持，促進人口高質量發展。
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